03.12.2013 16:44

Первое применение плазмы, обогащенной  тромбоцитами (ПРП) при повреждении сухожилия глубокого сгибателя пальца лошади в России!

На этой неделе в ветеринарной клинике КСК «Новый Век»,  под руководством проф. др. Ковач Миломира, сделана очередная уникальная  операция - первая в России операция с применением плазмы, обогащенной  тромбоцитами,  и рассечением круговой плантарной связки.

 

История болезни и  проведённое лечение: 9-летний  жеребец, очень успешно выступающий в  троеборье, хромает в течение одного года. Проводимое лечение было безуспешным в результате постановки неверного диагноза и неадекватных  терапевтических методов.  По результатам  клинического и ультразвукового исследований в ветеринарной клинике  «Новый Век» был поставлен следующий диагноз:  повреждение сухожилия глубокого сгибателя пальца  левой тазовой конечности в зоне 4С (т.е. на уровни путового сустава), и, как вследствие этого, развитие хронического тендовагинита путового сухожильного влагалища с выраженным утолщением  круговой плантарной связки.

Было выполнено хирургическое вмешательство, в ходе которого под общей анестезией  рассекли круговую плантарную связку закрытым способом (т.е. без открытия сухожильного влагалища). Цель  метода заключалась в том, чтобы уменьшить давление круговой плантарной связки на сухожилие сгибателя и обеспечить лучшую циркуляцию и клиренс синовиальной жидкости путового сухожильного влагалища. После этого,  была введена плазма, обогащенная тромбоцитами, (приготовленная за 30 минут до операции), в место повреждения сухожилия глубокого сгибателя пальца.

 

Что такое плазма, обогащенная тромбоцитами, и  как ее получить?

Применение плазмы, обогащенной тромбоцитами, является  одним из  методов регенеративной медицины. В тромбоцитах, как известно, находится большое число положительных факторов роста, способствующих  лучшему заживлению сухожилия: тромбоцитарный фактор роста (регулирует синтез белков и ДНК в месте травмы, экспрессию других факторов роста), трансформирующий фактор роста β (активирует клеточную миграцию, экспрессию протеиназы,  связывающую способность фибронектина, ускоряет завершающий этап клеточной пролиферации, стимулирует выработку коллагена), инсулиноподобный фактор роста (активирует пролиферацию и миграцию клеток, стимулирует формирование межклеточного вещества), эндотелиальный фактор роста (стимулирует пролиферацию и дифференциацию эндотелиальных клеток), интерлейкин-8, CTGF-фактор, остеокальцин, витронектин, тромбоспондин и эпидермальный фактор роста.

 

Получение плазмы, обогащенной тромбоцитами, мы осуществляли с помощью набора фирмы  Osteokine - ORTHOGEN Veterinary GmbH по  следующей методике:

В пробирку с цитратным антикоагулянтом (6 мл), забрали 60 мл периферической крови  лошади, страдающей повреждением глубокого сгибателя пальца. Посредством первого стерильного центрифугирования (3 мин, скорость вращения 900/мин)  из цельной крови специальным наборным способом асептично удалили  эритроциты и лейкоциты (тромбоциты при этом остаются в надосадке), а затем, после второго центрифугирования (10 мин, скорость вращения 1500/мин), тромбоциты  в насадке сконцентрировались до 1000×103/мкл и более (в норме их концентрация составляет 150–350×103/мкл).

Обогащенную тромбоцитами плазму (5 мл) ввели асептическим путем и под ультразвуковым контролем непосредственно  в поврежденное сухожилие.

Лошадь хорошо перенесла операцию и общую анестезию; на сегодняшний день общее состояние животного удовлетворительное, все клинические параметры находятся в пределах  физиологической нормы, хромота не наблюдается.  Проводятся стандартные реабилитационные мероприятия.

 

По результатам нескольких зарубежных исследований, после применения плазмы, обогащённой тромбоцитами, улучшение заживления поврежденного сухожилия и сокращение времени возвращения в спорт, зафиксировано в более чем  85% случаев. В современных клиниках мира эта методика используется в течение  10 лет и является достаточно популярной.  Теперь применение плазмы, обогащённой тромбоцитами, стало возможным  и в России -  в клинике КСК  «Новый Век».